別記第７号様式（第10条関係）
年
多治見市長
月
日
様
申請者
住
所
氏
名
印
電話番号
木造住宅耐震補強工事助成金交付請求書
年
月
日付け多治見市指令財第
号により決定のありました木造
住宅耐震補強工事の助成金の交付を願いたく、多治見市木造住宅耐震補強工事助成事業
実施要綱第 10 条の規定により、下記のとおり請求します。
記
請
求
金
額
助 成 金振 込先
銀
行
信 用 金 庫
農業協同組合
金 融 機 関 名
預
金
種
目
フ
リ
ガ
ナ
口 座 名 義 人
普
通 ・ 当 座
口 座 番 号
本
店
支
店