様式第1号の2（第4条関係）
誓
約
書
下水道排水設備指定工事店指定申請(新規・更新)における代表者以外の役員は、沖縄市下
水道排水設備指定工事店規則第3条第1項第4号アからエまでのいずれにも該当しないもので
あることを誓約します。
なお、指定工事店指定後、私又は役員が上記に該当した場合は、早急に指定工事店辞退届
又は指定工事店異動届を提出いたします。
年
沖
縄
市
長
月
日
殿
申請者
商
号
代表者氏名
営業所所在地
印

科学キッズフェス！2016

様式第1号の2 平成 年 月 日 三 川 町 長 殿 入居申込者 住所 氏名 印

平 面 図

誓約書 - 常陸大宮市公式ホームページ

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（様式1）（PDF：87.5KB）