固定資産証明・名寄帳 交付申請書 高砂市長様 ◎ 太 ワ ク 内 の み 記 入 平成 住 所 だれの 証 明 が ① (物件の所有者) 何 ② ③ ⑤ ⑥ タカサゴ 氏 名 (名 称 ) 高 に使いますか 月 ○○ 日 タロウ 砂 太 郎 ㊞ 明 生 年 月 日 大 昭 平 40 年 12 月 13 日 ○印を付けてください １、 車庫証明用（21） ２、 法務局提出用（22） ３、 金融機関提出用（23） ４、 税務署提出用（23） ５、 裁判所提出用（24） ６、 その他 （23､24） 必要（24） ・ 不要（23） 1 枚 税額 は必要ですか ④ 何枚 必要ですか 名寄帳の場合③⑤⑥を記入する必要はありません 全部 ・ 一部 物件全部 の証明が必要ですか 物件の所在地等を記入してください （⑤が全部の場合記入する必要はありません） 物件の区分 物 件 の 所 在 地 土地・家屋 高砂市 荒井町千鳥１丁目９９９－９９ 土地・家屋 高砂市 荒井町千鳥１丁目９９９－９９ 土地・家屋 高砂市 ⑦ 年 ○○ 高砂市荒井町千鳥１丁目１番１号 フリガナ 必 要 で す か ○○ 窓 口に 住 ９９９－９ 所 来 ら れ た 方 フリガナ 本人 氏 代理人 家屋番号 ①との続柄 名 電話番号 ㊞ ⑦は①と同じ場合、記入の必要はありません。代理人の場合は委任状が必要です。 受 付 確 認 証 明 書 番 号 件 数 □免許証 □保険証 □年金手帳 □納通 □住基ｶｰﾄﾞ□ﾊﾟｽﾎﾟｰﾄ □その他（ ） 委 任 手 数 料 ※記入例※ 円 状 代理人 住 所 氏 名 私は上記の者を代理人と定め、下記の権限を委任します。 １ 固定資産評価証明書 枚交付を受けること。 ２ 固定資産登録事項証明書 枚交付を受けること。 ３ 固定資産公課証明書 枚交付を受けること。 ４ 固定資産名寄帳 枚交付を受けること。 高 砂 市 長 様 平成 年 月 本 日 人 住 所 フリガナ 氏 名 印 ○ 年 月 日生
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![未入居の申立書 [78KB pdfファイル]](http://s3.expydoc.com/store/data/007718852_1-b40cc7892edf2cc8308d2d2db5507334-250x500.png)
