収受日 捨印 年 月 収受担当者 日 データ入力日 年 月 データ入力者 日 公売保証金納付書兼支払請求書兼口座振替依頼書 太枠内は入札参加申込者が記入すること。 公 売 保 証 金 納 付 書 年度 一時預り金 歳入歳出外現金 金 一時預り金 額 円 上記金額を納付します。 （平成 年 月 日） 売却区分番号 1 住所・所在地 芦屋市 告示 号 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名・名称 入札者 印 − 電話番号 − 領収確認 Yahoo!JAPANID ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ ＠ 公売保証金返還請求書兼口座振替依頼書 芦 屋 市 長 宛 返還事由が生じた時、上記公売保証金額を還付されたい。 還付する際、以下の口座への振込により還付してください。なお、返還につき、公売終了後に遅れて返還されるこ とについて異議はありません。 公売保証金の返還請求者及び口座振替依頼書 振込先金融機関 （郵便局を除く） ﾌﾘｶﾞﾅ 銀行 信用金庫 信用組合 農協 預金種目 氏名・名称 支店 口座名義人の住所・氏名 住所・所在地 普通 ・ 当座 ﾌﾘｶﾞﾅ 口座番号 氏名・名称 印 公 売 保 証 金 納 付 書 年度 歳入歳出外現金 一時預り金 金額 一時預り金 円 氏名・名称 住所・所在地 Yahoo!JAPANID 平成 年 月 日 上記金額を領収しました。 芦屋市出納員 領収印
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