様式第４号（第９条関係）
年
つくば市長
月
日
宛て
住所
氏名
電話番号
,
つくば市木造住宅耐震補強補助金補助事業変更・中止・廃止申請書
年
月
日付けで木造住宅耐震補強補助金の交付決定を受けた補助事業
について，下記のとおり変更・中止・廃止したいので，申請します。
１
変更・中止・廃止の理由
２
変更事項（変更の場合に限る。）
３
変更交付申請額等
(1) 交 付 予 定 額
金
円
(2) 変更交付申請額
金
円
（千円未満切り捨て）