「LED防犯灯設置事業中止・廃止届」(記入例)(PDF文書);pdf

様式第4号(第8条関係)
下関市 LED 防犯灯設置事業中止・廃止届
27
年
5
月
15
日
(宛先)下関市長
団 体 名
●●町自治会
(自 治 会 名 等 )
郵便番号
所在地等
(住所・連絡先)
〒
下関市●●町1丁目18-1
電話番号 252 - 1234
(フリガナ)
会
長
名
シモノセキ タロウ
下関 太郎
㊞
様式第 1 号と同じ印鑑を
押印して下さい。
27年 ○月 ○○日付け
第
○○号で交付決定通知のあった下関市
事業について下記のとおり中止・廃止したいので、届け出ます。
1 中止・廃止の理由
(例)取替えを予定していたが、自治会予算がなくなったため
LED 防犯灯設置