法人異動変更届
〒
本　社　所　在　地
電話（　）　－
受付印
〒
五　所　川　原　市　内
の　所　在　地
電話（　）　－
平成　年　月　日
（　フ　リ　ガ　ナ　）
法　人　名
五所川原市長　殿
（　フ　リ　ガ　ナ　）
代　表　者　氏　名
次のとおり届け出ます。
□ 名
この届出についての
連絡者名
㊞　電話（　）　－
称
発生年月日
□ 本 社 所 在 地
届
出
事
項
の
変
更
等
平成　・　・
□ 市 内 所 在 地
□ 代
表
者
□ 事
業
年
度
□ 事
業
種
目
□ 資
本
平成　・　・
金
□ 合
□ そ
登記年月日
併
の
他
（　）
□ 解
散
閉
事 □
業 □ 休
廃
止 □ 清
等
鎖
算
結
事　由
発生年月日
平成　・　・
業
清算人：
了
住所
登記年月日
平成　・　・
氏名
電話
添
付
書
類
1．上記のうち登記したものについては、登記簿謄本又は抄本の写し
2．上記のうち登記していないものについては、変更の事実を証明できる書類の写し
3．その他
関 与 税 理 士 氏　名　㊞
氏
名
印
電　話　（　）　－