法 人 異 動 変 更 届 法 人 番 号 〒 本 社 所 在 地 電話（ ） － 受付印 〒 五 所 川 原 市 内 の 所 在 地 電話（ ） － 平成 年 月 日 （ フ リ ガ ナ ） 法 人 名 五所川原市長 殿 （ フ リ ガ ナ ） 代 表 者 氏 名 次のとおり届け出ます。 □ 名 この届出についての 連絡者名 称 変更前 表 業 年 度 □ 事 業 種 目 □ 資 本 変更後 金 □ 合 □ そ 平成 ・ ・ 者 □ 事 発生年月日 登記年月日 □ 市 内 所 在 地 □ 代 電話（ ） － 平成 ・ ・ □ 本 社 所 在 地 届 出 事 項 の 変 更 等 ㊞ 併 の 他 （ ） □ 解 散 □ 閉 事 業 □ 休 廃 止 □ 清 等 鎖 算 結 事 由 発生年月日 平成 ・ ・ 業 清算人： 了 住所 登記年月日 平成 ・ ・ 氏名 電話 添 付 書 類 1．上記のうち登記したものについては、登記簿謄本又は抄本の写し 2．上記のうち登記していないものについては、変更の事実を証明できる書類の写し 3．その他 関 与 税 理 士 氏 名 ㊞ 氏 名 印 電 話 （ ） －
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