別添様式
屋外広告物工事完了届
平成
太宰府市長
年
月
日
殿
〒
申請者
住
−
所
氏
名
℡
法人は事務所所在地、
名称及び代表者
印
広告物等の工事が完了しましたので、次のとおり届け出ます。
１
表示（設置）場所
２
種類及び数量
３
許
間
年
月
日
４
許 可 年 月 日
年
月
日
年
月
日
及
可
び
期
番
から
年
第
月
日
号
号
５
工事完了の日
６
形 状 寸 法 等
注
１
工事完了後の広告物又は広告物を掲出する物件の写真を添付してください。
２
個人が届け出る場合は、氏名を自署することにより、押印を省略することが
できます。