土 地 使 用 承 諾 書

石 狩
市
長
様
土
このたび、
地
使
用
承
諾
書
宅消融雪機器(融雪機・融雪槽・ロードヒーティ
ング)設置工事について、石狩市
に私が所有
している土地を使用することを承諾します。
平成
住
年
月
日
所
(土地所有者)
氏
名
印