同
意
協議地名地番
八代市
土地使用者
住 所
氏 名
書
印
表記の土地について、公共下水道に接続する排水設備工事等によ
る掘削、配管、マス設置等をされることについて何等異議なく同意
します。
平成
年
土地所有者
月
日
住 所
氏 名
印

土地使用承諾書

境界確認申請取下書

申請書（PDF／188KB）

埋蔵文化財試掘調査承諾書

記入例 - 西尾市

隣接地調書 - 高取町

設置場所の土地所有者の承諾書