同 意 協議地名地番 八代市 土地使用者 住 所 氏 名 書 印 表記の土地について、公共下水道に接続する排水設備工事等によ る掘削、配管、マス設置等をされることについて何等異議なく同意 します。 平成 年 土地所有者 月 日 住 所 氏 名 印
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