平成
年
月
日
⑤ 農業委員の意見及び確認
「意 見」
農業振興地域農用地区域除外申請書
下呂市長
様
所有者
住 所
「確 認」地元農業委員氏名
氏 名
転用者
○
印
○
印
⑥ 土地改良区の意見及び確認
「意 見」
住 所
氏 名
○
印
電 話
「確 認」地元土地改良区理事長名
私は、下記農地を（
）として転用するため
下呂市農業振興地域農用地区域から除外して頂きたく申請します。
○
印
⑦ 農事改良組合の意見及び確認
「意 見」
記
① 申請地の取得時期
３年以上
３年未満
「確 認」地元農事改良組合長名
（現所有者が取得した時期から起算して）
② 農業公共投資の有無
有
③ 農業公共投資 有 の場合
ア ほ場整備区域内
イ 農道の受益区域内
ウ 水路の受益区域内
④ 申請地
大 字
合計
字
地 番
台帳地目 現況地目
無
面 積
⑧ 添付書類
用途理由
ア
イ
ウ
エ
オ
カ
キ
登記簿謄本
字絵図
住宅地図
隣地承諾書（隣地が農地であるもの）
建物の計画平面図（土地利用計画図）
現況写真
農業振興地域農用地区域除外申請理由書
○
印