（様式第８－１号）
非
農
地
証
明
願
年
益子町農業委員会会長
月
日
様
願出人
住 所
氏 名
土地所有者との関係：
印
次の土地について、農地法第２条第１項に規定する農地及び採草放牧地でないことを証明願います。
１
土地の表示
市町名
大字又は
町名
地
番
面積(㎡)
所有者名
２
当該地が非農地となった時期及び事由等の詳細
３
添付書類
□ 土地の登記事項証明書（土地登記簿謄本）
□ 公図写し
□ 案内図
□ 願出地を含め付近の現況土地利用図
□ ２０年以上前から非農地であることを証する資料
□ 現況写真（東西南北より各１枚程度）
□ 証明書（願出地の担当農業委員の証明）
□ その他（農業委員会が必要とするもの）
利用現状
益農委第
左記の期間
号
願のとおり農地法第２条第１項に規定する農地及び採草牧草地でないことを証明します。
年
月
日
益子町農業委員会
会長 小林 芳美