第２号様式（第５関係）事業計画書【空き店舗・空き床利活用事業者】住所商号代表者名電話番号（）担当者名店舗等開業予定日平成年月日１事業の概要 (1) 出店の目的、動機について (2) 店舗等の概要店舗等住所 (氏名) 貸主 (住所) 電話開業予定日平成年月日賃貸借契約締結(予定)期間平成年月日から平成月額賃借料経営形態円営業時間業営業の中断㎡午前時有・無月日まで階建ての時階種定休日分から午後午後年建物の階店舗等名称店舗等面積（延床面積）（個人・法人）時曜日分まで分から午後時分まで中断の理由従業員数主な取扱商品・サービス備考正規従業員人パート・アルバイト人合計人 (3) 店舗等の改装について改装費見込額改装に要する工期円平成年月日から平成年月日まで (4) 必要資格・許認可等の取得状況について事業に必要な資格・許認可等の名称取得状況※ ※ 許認可等が必要な事業は、空き店舗・空き床利活用事業者本人の許可証、認可証、登録証等の写し（許認可等を申請中の場合にあっては、許認可等を行う機関等に受理された申請書の写し）を添付すること。２販売計画項目１基本コンセプト２ターゲットとなる顧客３対応する顧客のニーズ４競合する商品・サービス５店舗の特徴（ユニークさ、話題性等）内容３資金計画書必要な資金（単位：円）金額資金調達の方法１店舗等改装費（内訳）１自己資金２機械、備品、車両等（内訳）２借入金（内訳・返済方法）３開店までに要する運転資金（内訳）３その他（内訳）合計合 ※ 別に資金計画に関する資料があれば、添付可とし、提出不要。計金額４損益計画書項目（単位：円）１年目２年目 ①売上高 ②売上原価 ③売上総利益（③＝①－②） ④経費合計人件費賃借料リース料広告宣伝費光熱水費経費交際費消耗品費 ⑤減価償却費租税公課保険料支払利息その他 ⑥利益（所得）（⑥＝③－④） ⑦返済財源（⑦＝⑤＋⑥） ⑧返済額 ⑨内部留保額（⑨＝⑦－⑧） ※ 別に損益計画に関する資料があれば、添付可とし、提出不要。３年目売上高、売上原価、経費等の積算内訳売上高売上原価１年目経費売上高売上原価２年目経費売上高売上原価３年目経費５地域貢献について (1) 中心市街地活性化のために取り組みたいと考えていることを記入すること。 (2) 商店街のにぎわい創出や環境整備のために取り組みたいと考えていることを記入すること。６自由筆記開業についての熱意、意欲などの想いを自由に記入してください。