記 載 例 様式第２号（第 3 条関係） 犬 の 死 亡 届 平成○○年○○月○○日 高 根 沢 町 長 様 住 所 高根沢町大字石末○○○○ 氏 名 ○ ＴＥＬ ○ ○ ○ 印 ○○○―○○○○ 犬が死亡したので、狂犬病予防法第４条第４項の規定により、次のとおり届け出ます。 犬の登録年度 及び登録番号 平成○年度 犬 ○○○○ の 名 前 犬の死亡年月日 鑑 済 き は 備 札 票 な 、 及 を い そ 考 び 添 場 の 注 付 合 事 栃木県高根沢町 平成○年○月○日 射 で に 由 鑑札及び注射済票を添付すること。 第 ○○○○○○ 号
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