平成27年度エアーテント利用申込書(PDF形式:113KB)

エアーテント利用申込書
平成
年
月
日
(宛先)前橋市にぎわい商業課長 様
所在地
団体名
申請者
代表者
㊞
連絡先
次のとおり利用の申込をします。
物
品
名
称
エアーテント一式
物 品 利 用 料 無償
イベント名:
利
用
目
的
利
用
期
間
イベント内容:
平成
年
※設置・撤収時間を含む 午前・午後
利
用
備
場
所
考
月
時
日
分
(
~
日間)
午前・午後
住
所:前橋市
施設賠償責任保険証書の写しを、利用日までに必ずご提出くださ
い。
受付印
□利用希望日の確認
□委託業者の確認 ⇒(
□補助金利用の有無 ⇒ 有・無
)
分
会場名:
事務処理欄
□担当者(
時
)