様式第１１号（第１１条関係） 平成 年 月 日 五所川原市長 【補助事業者】 住 所 〒 氏 名 電話番号 印 五所川原市子育て世帯移住促進事業費補助金交付請求書 平成 年 月 日付け五企発第 号で補助金の交付決定の通知があった五所 川原市子育て世帯移住促進事業費補助金について、五所川原市子育て世帯移住促進事業費 補助金交付要綱第１１条の規定により、下記のとおり請求します。 記 １ 請求金額 ２ 請求期間 ３ 振込指定口座 平成 平成 年度分 年 請求金額 （月額 月から平成 年 金 融 機 関 名 預 金 種 別 円× 月まで （支店名： 普通 ・ 円 ヶ月） 当座 口 座 番 号 フ リ ガ ナ 口 座 名 義 人 ※口座名義人は、申請者（請求者）と同一であること （添付書類） １ 振込指定金融機関通帳の写し（口座名義・口座番号がわかるもの） ）
© Copyright 2024 ExpyDoc
![請求書 [PDFファイル／119KB]](http://s3.expydoc.com/store/data/007721629_1-d132951e636a2c21275d3fb5a023830b-250x500.png)
![請求書 [PDFファイル／119KB]](http://s3.expydoc.com/store/data/009507257_1-f376099b4e13d2bf02964b8e988269ca-250x500.png)
