平成
年
月
日
納税代表者変更届
（宛先）新居浜市長
次のとおり、固定資産税（都市計画税を含む。）に係る納税代表者の変更を
届出いたします。
所有者(被相続人)
フリガナ
氏
名
住
所
生年月日
明治・大正・昭和・平成
年
月
日
月
日
現納税代表者
フリガナ
氏
名
㊞
（〒
住
－
）
所
生年月日
明治・大正・昭和・平成
年
連絡先（電話）
新納税代表者
フリガナ
氏
名
㊞
（〒
住
－
被相続人
との続柄：
）
所
生年月日
明治・大正・昭和・平成
連絡先（電話）
年
月
日