平成
年
共 有 代 表 者 届
（宛先）新居浜市長
つぎのとおり、共有代表者を届け出いたします。
届出人(共有代表者)
氏
名
住
所
印
生年月日
明・大・昭・平
年
電話番号
（
－
）
月
日
共有者
氏
名
住
所
印
生年月日
明・大・昭・平
年
電話番号
（
－
）
月
日
共有者
氏
名
住
所
印
生年月日
明・大・昭・平
年
電話番号
（
－
物 件
）
月
日
月
日