納 税 代 表 者 届
（宛先）新居浜市長
所有者（被相続人）
フリガナ
氏
名
住
所
生年月日
明治・大正・昭和・平成
死 亡 日
平成
年
月
年
月
日
日
上記の被相続人名義に係る固定資産税（都市計画税を含む。）
の納税については、相続人全員協議のうえ、私が代表者となり
ましたので届出いたします。
平成
年
月
届出人（納税代表者）
フリガナ
氏
名
住
所 （〒
生年月日
㊞
－
）
明治・大正・昭和・平成
被相続人との続柄
連絡先（電話）
年
月
日
日