平成 年 月 日 下呂市長 野村 誠 様 住 所 生徒氏名 保護者氏名 印 ○ 補 助 金 等 交 付 請 求 書 平成 年 月 日付け企財第 号－ により補助金等の交付決定を受けた補助事 業等について、次のとおり下呂市補助金等交付規則第16条第１項の規定により請求します。 １ 事 業 名 高校生遠距離通学バス助成事業 （下呂市高校生通学補助金） ２ 請 求 額 ３ 振 込 先 円 （保護者の口座を記入ください。） 金融機関名 店名 口座名 普通 当座 銀行・農協・信用組合・ 信用金庫 ﾌﾘｶﾞﾅ 口 座 名 義 口 座 番 号
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