様式第２号（第５条関係）
下呂市看護師等修学資金貸与者推薦書
看護師等養成所名
（ふりがな）
氏
名
生年月日及び年齢
年
月
日（満
歳）
入学年月
平成
年
月
卒業予定年月
平成
年
月
在学年
第
学年
学校に関する状況
健康に関する状況
その他意見（申請者の人物評価等その他推薦事項：任意記入）
上記の者は、下呂市看護師等修学資金貸与者として適当と認められますので推薦します。
下呂市長
野
村
誠
様
平成
看護師等養成所長等名
年
月
日
印