平成27年度軽自動車税減免申請書

様式第1号(その1)(第4条関係)
平成27年度軽自動車税減免申請書
年
長浜市長
〒
住
-
所:
氏
名:
㊞
)
-
減免を受けようとする軽自動車税
年 税
額
減
免 税
額
円
2
日
あて
電話番号:(
1
月
備
考
円
減免を受けようとする車両
4月1日
車
現
在
標 識 番 号
所 有 の
使 用 目 的
車
主たる定置場
両
対象者
種別・用途
排
気
量
住
所
氏
名
生 年 月 日
手 帳 番 号
交付年月日
障
運転者
名
害
名
障
程
害
の
度
住
所
氏
名
免許の種類
続
柄
免許証番号
有 効 期 間
交付年月日
第
号
免許の条件等
3
減免を受けようとする理由
身体障害者等の利用に供するため
(注)この申請書は、納期限の7日前(平成27年
5月25日)までに提出してください。