平成 年 月 日 水 道 料 金 等 特 別 諫早市上下水道事業管理者 減 免 申 請 書 様 (申請者) 住 所 氏 名 電話番号 お客様番号 メーター検針票又は納付書に記載してあります。 できるだけ記入してください。 下記のとおり水道料金等の減免を受けたいので、申請します。 記 １.減免を受けようとする理由（いずれかに ① 寒波による漏水のため してください。） その他の理由 ② その他の理由の場合は内容を記入してください。 ２.修理状況 水道使用場所 （申請者住所と同じの場合は記入不要） 諫早市 番地 番 町 号 アパート名等 修理年月日 平成 年 月 日 修理業者名 電話番号 （自己修理の場合は「本人」と記入） 【受付場所】・諫早市上下水道局 〒854-8601 経営管理課 諫早市東小路町 7 番 1 号 TEL 0957-22-2919 ・各支所産業建設課 ・各出張所 FAX 0957-24-6810
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