家屋未使用証明書
取 得者 の住 所
取 得 者 の 氏名
家 屋 の 所 在地
上記の家屋は、建築後使用されたことのないものであることを証明いたし
ます。
平成 年 月 日
所在地：
名 称：
印
（免許証番号
（）第
号）

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出場申込書 - 徳島県交通安全協会

① ② ③ ④

実施場所位置図