オートファジー・低酸素症関連抗体 小包装サンプル品 プレゼントキャンペーン 応募用紙 この度は，GeneTex 社（メーカー略称：GNT）オートファジー・低酸素症関連抗体の小包装サンプル品(10ul) をお申し込み頂きありがとうございます。サンプル品のお受け取りから 2 か月以内に当社ウェブサイト （http://www.funakoshi.co.jp/contents/80115）に掲載のエクセルファイル Customer feedback Form にご協 力いただけますようお願いいたします。 ※記入内容に不備がある場合には，サンプル品をお届けできないことがございますので，ご注意下さい。 ※サンプル品のご提供は， 『 1 研究室につき 3 点 』までとさせていただいています。 ※個人情報の取扱いについて ● 本用紙にご記入いただきましたお客様の個人情報は，当社個人情報保護方針に基づき適切に取り扱い，下記のような目的に利 用いたします。利用目的を変更する必要が生じた場合は，変更前の利用目的と相当の関連性を有すると合理的に認められる範囲 内で変更し，変更後の利用目的を当社HPに告知いたします。 （1） ご記入内容等の確認のため。 （2） ご応募いただいた製品を販売店を通してお客様にお送りするため。 （3） 当社が取り扱う商品・サービスの変更案内やサポート情報の提供のため。 （4） 当社へのお問い合わせや資料等のご請求への対応のため。 ※入力いただいたお客様の情報は，当社プライバシー・ポリシーに基づき適切に取り扱い，厳重に管理いたします。 ※製品ご使用後の感想を伺うため，ご連絡もしくはご訪問させていただく場合があります。 ● ご記入いただいた情報は弊社の個人情報保護方針(http://www.funakoshi.co.jp/info/policy.php)に基づき 適切に取扱い, 以下の目的に使用いたします。 (個人情報保護管理者: フナコシ株式会社 システム本部長 Tel. 03-5684-1611) （1） ご応募いただいた製品をお客様にお送りするため。 （2） 当社が取り扱う商品・サービスの変更案内やサポート情報の提供のため。 （3） 当社へのお問い合わせや資料等のご請求への対応のため。 ※ご記入いただいた内容の確認のため，弊社担当者よりご連絡もしくはご訪問させていただく場合があります。 ・個人情報に関するお問合せ先および開示・訂正・削除のお申し込み先: フナコシ株式会社 総務部 個人情報相談窓口 Tel. 03-5684-1611 Fax 03-5684-1614 e-mail: [email protected] オートファジー・低酸素症関連抗体 小包装サンプル品 プレゼントキャンペーン 応募用紙 個人情報の取り扱いについて 記入日： 年 月 日 □内容に同意して記入する □内容に同意しない（当社テクニカルサポート部までお問い合わせ下さい） お客様記入欄 この応募用紙は、当社テクニカルサポート部まで，（Fax：03-5684-1775）または email([email protected])でお送り下さい。 お名前（フリガナ） ： 勤務先： 所属部署： 勤務先所在地：〒 TEL： FAX： e-mail： サンプル品プレゼント対象製品の中から、ご希望の商品コードおよび品名をご記入 下さい。 ※無償サンプル品(10ul)の提供は、1 研究室につき 3 点までとさせていただいています。 ※一部の無償サンプル品は「毒物及び劇物取締法」に基づく医薬用外毒物です。法規制に従って，保管・廃棄な どして下さい。またご利用の販売店を通してお届けさせていただきます。 商品コード 品名 1 #GTX Anti- 2 #GTX Anti- 3 #GTX Anti- “Customer Feedback Form”にご協力いただいたお客様には、サンプル品と同じ抗体の 100ul 包装製品を初回ご購入の際にご利用いただける 15％ OFF クーポンを差し上げます。Customer Feedback Form はサンプル品のお受け取りから 2 か月以内にお送り下さい。 ご利用販売店情報 社名： TEL： 担当者名： FAX：
© Copyright 2024 ExpyDoc
