(ｱﾙﾌｧﾍﾞｯﾄ) (職種名) 千歳市非常勤職員採用試験受験申込書試験区分（※受験者は記入不要）Ａ生活支援員（学習支援担当）受験番号Ｂ収納推進員Ｃ管理栄養士 ※ ふりがな氏上記の試験区分に希望する職種を記入してください。生年月日 S ・ H 年（名 ※障害の程度住所〒月（※試験結果の送付希望先住所）日歳）男・女級電話番号－－－最終学歴学校名学部名学科名在学期間 S ・ H 年月から S ・修了区分（該当項目にチェック） □卒業 H 年 □卒業見込学歴区分（該当項目にチェック） □中学 □高校月まで □中退 □短大１年 □短大２年 □専門学校 □大学 □大学院職勤務先（所属部署等）歴（実務経験期間勤続年数 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 □短大３年 □その他（））職務内容（詳細を記入してください）年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月 ※欄が不足する場合は継続用紙に記入し、次の□にﾚを記入すること。記載事項のすべては事実と相違ありません。平成（ □ 継続用紙あり）年月日氏名（継続用紙：職歴の続き）職勤務先（所属部署等）歴（実務経験期間勤続年数 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年 S・H 年月～S・H 年）職務内容（詳細を記入してください）年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年月ヶ月年ヶ月月