様式第1号(第7条関係) 平成 年 月 日 (宛先)茅野市長 申請者 住所 ふりがな ㊞ 氏名 電話 茅野市空き家住宅改修事業補助金交付申請書 住宅改修の補助金の交付を受けたいので、茅野市空き家住宅改修事業補助金交付要 綱第7条の規定により、次のとおり関係書類を添えて申請します。 住 宅 の 所 在 地 茅野市 空き家住宅の種類 (いずれかに○) 住 宅 の 建 築 年 (いずれかに○) 他 の 補 助 等 の 活 用 の 有 無 (いずれかに○) 予 定 工 事 金 額 ( 見 積 額 ) 1 備考 2 楽ちの空き家バンク 明治・大正・昭和・平成 1 無し 2 有り(事業名: 年 ) 円(消費税含む。 ) 予 定 工 事 期 間 施 工 業 者 等 自己等所有 平成 年 名 称 茅野市 住 所 電 話 月 日 ~平成 年 月 日
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