記入例 様式第 5 号：海津市地域経済活性化定住促進事業補助金変更承認申請書
様式第５号（第９条関係）
平成〇〇年〇〇月〇〇日
海津市長 あて
申請者 住
所 海津市海津町高須〇〇〇
氏
様式第 3 号の交付決定通知書の決定日
名
海
津
太 郎
㊞
電話番号 ０５８４－５３－１１１１
及び番号を記載してください。
海津市地域経済活性化定住促進事業補助金変更承認申請書
平成〇〇年〇〇月〇〇日付け商第△△号により交付決定を受けた海津市地域経済活性化
定住促進事業補助金の変更承認を受けたいので、海津市地域経済活性化定住促進事業補助
金交付要綱第９条第１項の規定により申請します。
記
「変更内容」は別添の「対象工事一覧表」
から該当するリフォーム工事名と番号
１，２００，０００ 円
１．変更後の工事費
うち補助金対象工事費
を記載してください。
１，０００，０００ 円
２．変 更 内 容
フローリング張替え（Ｄ－①－１）の追加
３．変 更 理 由
システムキッチンの新設に伴い、台所のフローリング工事を
追加したため
４．工事予定期間
平成〇〇年〇〇月〇〇日 ～
平成〇〇年〇〇月〇〇日
５．施 工 業 者
住所(所在地) 海津市△△町△△
業者名(名称) 株式会社△△△△
電 話 番 号 ０５８４－５３－△△△△
「変更理由」は、上記の「変更内容」
が必要となった理由を具体的にご記
６．添 付 書 類
入ください。
（１）工事の変更内容の分かる図面
（２）変更後の工事内訳見積書の写し
（３）その他必要な書類
8

様式第 14 号の2 誓約書 私は、申請に当たり、次のいずれにも

黒木渕橋ほか橋梁補修設計業務委託 [PDF: 191.0KB]

あかし子育て応援企業申請事項（変更・廃止）届出書

清 算 人 就 任 届 出 書 年 月 日 姶良市長 殿 所 在 地 名 称 清算人の

PDF版/68kb

80，000 円 1，000，000 円 記入例 様式第 8 号：海津市地域経済活性;pdf

様式第5号（第9条関係） 年 月 日 那須塩原市長 様 住

記入例 様式第 2 号：工事施工同意書;pdf

診療用高エネルギー放射線発生装置（診療用粒子線照射装置

【記入例・記入要領】 - 富山県社会福祉協議会

検体採取容器変更のご案内

【要綱】隠岐の島町地域商業等支援事業費補助金(PDF文書)

受託実習受入れ要領(PDF : 107.81 KB)

一般競争入札参加申請書提出時の注意（PDF：31KB）

平成27年度 健診申込書

実績報告書（様式第9）と内訳書（様式第11） [181KB pdfファイル];pdf

実績報告書（様式第8）と内訳書（様式第10） [194KB pdfファイル];pdf

英語教育オンライン授業実施業務 技術提案競技実施要領 草津市教育

「食に関するミニ補助事業」実施要領

今治市住宅リフォーム等支援事業費補助金申請の手引き（PDF）

海津スマートIC 計画概要