戸籍証明書等請求書（郵送） 平成 年 月 日 長野県埴科郡坂城町長 殿 住 所（住民登録地） 請 求 者 （使用する人） 昼間連絡のとれる 電話番号 氏 名 ㊞ 大 ・ 昭 ・ 平 年 月 日生 本 籍 必 要 な 戸 籍 坂城町大字 坂城・南条 ・中之条 網掛・上五明・上平 番地 （戸籍の最初に名前が書かれている人。亡くなられていても変わりません） 筆頭者 （必要な人の名前） （生年月日） 明治 ・大正 昭和 ・平成 名 前 請求者との関係 必 要 な 証 明 の 種 類 と 数 使用目的 または提出先 年 月 日 本人 ・ 配偶者 ・ 子 ・ 孫 ・ 父母 ・ 祖父母 ・ その他（ ） 戸籍全部事項証明 （戸籍謄本） 450円× 通 改製原戸籍謄本 750円× 通 戸籍個人事項証明 （戸籍抄本） 450円× 通 改製原戸籍抄本 750円× 通 除籍全部事項証明 （除籍謄本） 750円× 通 戸籍附票 300円× 通 除籍個人事項証明 （除籍抄本） 750円× 通 身分証明書 300円× 通 1.戸籍届出（転籍・婚姻・その他） 2.年金手続 3.相続（登記、名義変更） 4.その他 ※具体的に必要な戸籍の内容を書いてください。 附票を請求されるときは、必要とする住所を書いてください 必 要 な 証 明 の 種 類 等 が □ の出生から死亡まで（ 組） わ か ら な い と き □ の婚姻から死亡まで（ 組） □ の死亡記載の戸籍（除籍）のみ（ 通） □ と の関係がわかるもの（ 通） □ の記載があるもの（ 通） □その他 同封手数料 定額小為替 （ ）円分
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