郵送による戸籍・住民票・諸証明等交付申請書 平成 年 月 日 大 樹 町 長 様 住 所 日中の連絡先(携帯可) ( ) 筆頭者と □本人 □夫 □妻 □子 □父母 □祖父母 □孫 の 関 係 □その他(具体的に )※ ㊞ 氏 名 申 請 者 使用目的 ※「その他」の方については委任状が必要となる場合がありますので本籍地の市区町村へお問い合わせ下さい。 【戸籍関係】 □欄は該当箇所に☑印を付けて下さい。 戸 籍 必要な証明書の種類と通数 全部事項証明又は謄本 個人事項証明又は抄本 450円 450円 □ 通 □ 除 籍 □ 改製原戸籍 □ 戸籍の附票 □ 身分証明書 □ (全員の分) (一部の人の分) 全部事項証明又は謄本 (全員の分) 謄本 (全員の分) 全部事項証明又は謄本 (全員の分) 750円 通 □ 750円 通 □ 200円 通 □ 300円 通 □ 個人事項証明又は抄本 (一部の人の分) 個人事項証明又は抄本 (一部の人の分) 個人事項証明又は抄本 (一部の人の分) 通 750円 通 750円 通 200円 通 その他 ( ) 通 必要な証明書の内容 本 籍 大樹町 戸籍のはじめに 書かれている人 筆頭者氏名 必要な方の 氏 名 生年月日 明・大・昭・平 年 月 日 【住民票関係】 必要な証明書の種類と通数 □ 住民票の写し □ 世帯全員分 1人200円、2人以上300円 除かれた住民票の写し 1枚200円 通 □ 通 □ 世帯の一部分 通 1人200円 その他 ( ) 通 住 所 大樹町 必要な方の 氏 名 生年月日 明・大・昭・平 年 月 日 <同封するもの> ① 手数料分の定額小為替 定額小為替は郵便局で購入できます。 ② 本人確認ができる証明書等のコピーが必要となります。 官公署発行の顔写真付証明書(運転免許証等)あるいは、健康保険証、年金手帳等の写しにより、氏名・ 住所・生年月日が確認できるものが必要です。 ③ 証明書返信用の封筒(申請者の住所、氏名を記入し、切手を貼って下さい。) 申請者以外の人や場所には送付できません。
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