様式第５号（第９条関係） 下関市 LED 防犯灯設置事業補助金交付変更申請書 ２７ 年 ５ 月 １５ 日 （宛先）下関市長 団 体 名 ●●町自治会 （自 治 会 名 等） 郵便番号 所在地等 （住所・連絡先） (フリガナ) 会 長 名 〒 下関市●●町１丁目１８－１ 電話番号 ２５２ － １２３４ ｼﾓﾉｾｷ ﾀﾛｳ 下関 太郎 ㊞ 様式第 1 号と同じ印鑑を 押印して下さい。 ２７ 年 ○月 ○○日付け 第 ○○号で交付決定通知のあった下関市 LED 防犯灯設置事業に ついて下記のとおり変更したいので、申請します。 １ 変更の理由 （例）自治会予算の関係で、予定していた設置灯数が減った。 ２ 変更の内容 （例）１０灯申請していたが、７灯に変更する。 当初補助対象経費 ２００，０００円 →１４０，０００円 66,000 － 46,200 = 19,800 ３ 補助金変更申請額 既交付決定額 ６６，０００ 円 ４ 添付書類 見積書の写し 様式第 1 号により 申請した額 ＝（補助対象経費） 変更後の申請額 ４６，２００ 円 差引増減額 △ 1９，８００ 円 ①1 灯あたりの設置費の 1／3 を算出します。 20,000×1/3＝6,666…（100 円未満切捨）➡ 6,600 円 ② ①の算出額に 1 灯あたり 7,000 円の上限を適用します。 6,600 ≦ 7,000 よって 6,600 円 ③ ②の算出額に総設置灯数で算出します。 比較 6,600 ×総設置灯数 7 灯 ＝ 46,200（100 円未満切捨） ➡ 46,200 円 様式第５号（第９条関係） 下関市 LED 防犯灯設置事業補助金交付変更申請書 ２７ 年 ５ 月 １５ 日 （宛先）下関市長 団 体 名 ●●町自治会 （自 治 会 名 等） 郵便番号 所在地等 （住所・連絡先） 〒 下関市●●町１丁目１８－１ 電話番号 ２５２ － １２３４ (フリガナ) ｼﾓﾉｾｷ ﾀﾛｳ 会 下関 太郎 長 名 ㊞ 様式第 1 号と同じ印鑑を 押印して下さい。 ２７ 年 ○月 ○○日付け 第 ○○号で交付決定通知のあった LED 防犯灯設置事業について 下記のとおり変更したいので、申請します。 １ 変更の理由 （例）故障していたため、自動点滅器を付け替える。 ２ 変更の内容 （例）自動点滅器をつける。 （ ２，０００円×１０灯 ＝ ２０，０００円） 70,000－ 66,000 = 4,000 ３ 補助金変更申請額 既交付決定額 ６６，０００ 円 ４ 添付書類 見積書の写し 様式第 1 号により 申請した額 ＝（補助対象経費） 変更後の申請額 ７０，０００ 円 差引増減額 ＋ 4，０００ 円 ① 1 灯あたりの設置費の 1／3 を算出します。 20,000＋2,000 = 22,000 22,000×1/3＝7,333…（100 円未満切捨）➡ 7,300 円 ② ① の 算 出 額 に 1 灯 あ た り 7000 円 の 上 限 を 適 用 し ま す 。 比較 7,300 ≧ 7,000 よって 7000 円 ③ ②の算出額に総設置灯数で算出します。 7,000×総設置灯数 10 灯＝70,000 ➡70,000 円
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