第２号様式 東員町一般競争入札参加資格確認申請書 平成 年 月 日 東員町長 水 谷 俊 郎 様 所在地 会社名 代表者名 ㊞ 公 告 日： 平 成 27 年 3 月 23 日 東員町公告第 12 号 （建２７－１０５） 中部公園芝生・樹木管理業務委託 件 名 ： 受付期間： 平成27年3月23日 (月) ～ 平成27年4月1日 (水) 平 成 27 年 3 月 23 日 付け東員町公告第 12 号で入札公告のありました上の案件に係る競争 に参加する資格について、確認されたく申請します。 なお、申請書及び添付書類のすべての記載事項は事実と相違ないことを誓約します。 1 自己審査項目（確認事項左の□に✓） (1) 一般事項 □ 事前に閲覧、購入又はダウンロードが済んでいます。 （平成 年 月 日） □ 東員町一般競争（指名競争）入札参加資格者名簿に登録があります。（造園） □ 現在、町からの指名停止措置の期間中ではなく、指名停止措置に該当する恐れのある事案への 関与はありません。 (2) 業務実績（入札日から過去２年間において、東員町で種類及び規模を同じくする契約を２件以上 履行実績のある場合には提出不要） □ 業務実績を添付し提出します。 (3) 経審、地域要件 □ 経営事項審査結果通知書は、通知日が入札日より１年以内でかつ最新のものです。 □ 造園工事の建設業許可を有しています。 □ 町内に本・支店又は営業所があります。 2 添付書類 (1)経営事項審査結果通知書の写し（通知日が H26/4/8 (2)設計図書等閲覧申請書または設計図書等取得証明書 以降のもの）
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