収入に関する事情書 この事情書は、学校の指示により、日本学生支援機構奨学金申込者が記入のうえ（学校記入欄 を除く）提出してください。 （注）記入内容を訂正する場合は、訂正印（本人印）押印のうえ訂正してください。 所属・学年 学籍番号 フリガナ 本人氏名 印 家計支持者 1 人目氏名（ 続柄 家計支持者 ） 印 続柄 2 人目氏名（ ） 印 1．無収入の証明書が提出できない場合 （1）家計支持者のうち、どなたについて提出できないのか（続柄）： （2）提出できない事情（具体的に記入してください）： 2．生活費の出所について（世帯収入が少ない又は無収入の場合に、具体的に記入してください） （以下、学校記入欄） 上記について確認しました。 面 談 日 担当部署名 面談者名 年 月 日 学 校 名 学 校 番 号 区 分
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