住民票等 郵送交付申請書

住民票等
郵送交付申請書
平成
茨城県つくばみらい市長
住
年
月
日
あて
所
世帯主の氏名
住民票の写し(世帯全員)
必要なものに○を
通
住民票の写し(個人)
必要な方の氏名
つけてください。
(
除かれた住民票
)
通
住民票に本籍・続柄(世帯主とのご関係)・住民票コードをのせますか(○で囲んでください)
本籍
のせる・のせない
住民票コード
続柄
のせる
のせる・のせない
・
のせない
請求者との続柄
使用目的
上 記 の と お り 請 求 し ま す。
住
所
番地
【方書】
請求者
氏
名
㊞
連絡先
(自宅・会社・携帯電話)
◇手 数 料・・・お近くの郵便局で定額小為替を購入し,同封してください。切手は手数料としては
扱えません。※定額小為替には何も記入しないでください。
◇返信用封筒・・・自宅の住所,氏名を記入し,82円切手(速達は362円)を貼って同封してください。
請求枚数が多い場合は,返信用切手を余分に同封願います。
◇本人確認書類・・運転免許証・旅券・保険証等のコピーを同封してください。
◇住民票等の手数料は市区町村によって異なりますので,住所地の市区町村へお問い合わせください。
◇偽りその他不正な手段により,住民票等の交付を受けたときは,30万円以下の罰金に処せられます。
(住民基本台帳法第47条)
◇本人・同一世帯員以外の方が請求される場合には,ご関係がわかる資料(契約書の写し等)又は委任状
を添付してください。
◇ご不明な点は,住所地の市区町村にご相談ください。