HP 住民票(写し)・証明・その他交付申請書 。 5.本籍地・続柄を表示しますか。 続柄 のせる のせない 住民票抄本(一人だけ記載) 通 本籍 のせる のせない 住民票除票(転出・死亡) 通 、 (必要とする住所) 1.と住所が異なる場合 。。 通 。 住民票謄本(家族全員記載) 過 料 に 処 せ ら れ ま す 、 4.何が必要ですか。 、 3.上記で「ウ.その他」の方は、使用目的・提出先等を具体的に記入して下さい。 住民票(写し)・証明・その他交付申請書 ※※ ※ ※ 偽 代 ※ お客様のご本人確認をしますので、運転免許証・健康保険証等を提示してください。 理 り 代偽 1.どなたの証明が必要ですか 平成 20年 4月 1日 人 そ のり や理 世帯主の氏名 住 所 使他 不そ 者人 正の の 上三川町 しらさぎ○丁目○番地○ 白鷺 太郎 や 場な 手他 合使 ふりがな しらさぎ たろう 明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平 は段 者不 委に 必要な方 白鷺 太郎 30年 1 月 1 日 よ正 任 の の氏名 状り 2.必要な方との関係 交な 等場 付手 が合 必を ア.本人 イ.同一世帯の方 氏名 印 受段 要は ウ.その他 けに で委 住所 すた ( ) 任 と よ ※委任状を添付して下 印 氏名 き さい。 状 り は 3.上記で「ウ.その他」の方は、使用目的・提出先等を具体的に記入して下さい。 等交 過 が 料付 にを 必 処 せ受 4.何が必要ですか。 5.本籍地・続柄を表示しますか。 要 らけ で 住民票謄本(家族全員記載) □のせる □のせない れ 1通 続柄 す また 住民票抄本(一人だけ記載) □のせる □のせない す 通 本籍 と 1.と住所が異なる場合 住民票除票(転出・死亡) き 通 は (必要とする住所) 現在のご住所 上三川町長 あて 。 ※※ 代偽 ※ お客様のご本人確認をしますので、運転免許証・健康保険証等を提示してください。 理 り 1.どなたの証明が必要ですか 平成 年 月 日 人 そ やの 世帯主の氏名 住 所 使他 者不 の正 上三川町 場な 合手 ふりがな 明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平 は段 委に 必要な方 年 月 日 任 よ の氏名 状り 2.必要な方との関係 等交 が付 必を ア.本人 イ.同一世帯の方 氏名 印 要受 ウ.その他 でけ 住所 すた ( ) と ※委任状を添付して下 印 氏名 き さい。 は 上三川町長 あて 家族全員(謄本) 記載例 現在のご住所 6.その他必要なもの 6.その他必要なもの ・住民票記載事項証明 通 ・不在住・不在籍証明 通 ・住民票記載事項証明 通 ・不在住・不在籍証明 通 ・登録原票記載事項証明書 通 ・住民基本台帳事件表 通 ・登録原票記載事項証明書 通 ・住民基本台帳事件表 通 ・住民基本台帳の写しの閲覧 件 ・住民基本台帳の写しの閲覧 件 ※自動交付機対応の印鑑登録証をお持ちの方は、自動交付機で住民票も取れます。(要暗証番号) ※自動交付機対応の印鑑登録証をお持ちの方は、自動交付機で住民票も取れます。(要暗証番号) 暗証番号がご不明な方は、印鑑登録証と身分証明書(顔写真付)を窓口にお持ち下さい。 暗証番号がご不明な方は、印鑑登録証と身分証明書(顔写真付)を窓口にお持ち下さい。 ※ 住民票コードの記載を希望される方は、窓口まで申し出てください。 本人確認(職員記載) □運転免許証 □パスポート □住基カード □その他顔写真あり( □健康保険証 □年金手帳・証書 □その他顔写真なし( ) ) □運転免許証 □パスポート □住基カード □その他顔写真あり( □健康保険証 □年金手帳・証書 □その他顔写真なし( ) ) 。 ※ 住民票コードの記載を希望される方は、窓口まで申し出てください。 本人確認(職員記載) 過 料 に 処 せ ら れ ま す
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