ファイル名:nogyoushurakuhaisuikanryo サイズ:67.54KB

様式第6号(第9条関係)
排 水 設 備 工 事 完 了 届
年
米原市長
月
日
様
届出人 住
所
氏
名
印
(電話
)
次のとおり排水設備工事が完了しましたので、検査願いたく届け出ます。
施 工 場 所 米原市
番地
確 認 番 号 米原市指令下水第
号
確認年月日
年
月
日
完了年月日
年
月
日
施 工 業 者
印
責任技術者
印
※この欄は、記入しないでください。
合格年月日
年
月
検査員
印
検査員
印
日