様式第６６号
委
任
状
平成２７年３月２０日
（宛先）旭川市長
委任者
住
所
商号又は
名
称
代 表 者
職 氏 名
件
名
旭川市指定ごみ袋（家庭用）④の購入
（燃やせるごみ用30ℓ･40ℓ用，燃やせないごみ用30ℓ･40ℓ用）
私は，上記件名の入札に関する一切の件を次の代理人に委任します。
受任者
代理人（氏名）
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