様式第６７号の２ (入札番号４） 入 １ 件名 ２ 金額 札 書 旭川市指定ごみ袋（家庭用）④の購入 （燃やせるごみ用30ℓ･40ℓ用，燃やせないごみ用30ℓ･40ℓ用） 億 千 百 十 万 千 百 十 円 （下記３の内訳合計金額を記入し，金額の頭に￥を記入のこと） ３ 入札金額内訳 規 格 燃やせるごみ用30ℓ用 燃やせるごみ用40ℓ用 燃やせないごみ用30ℓ用 燃やせないごみ用40ℓ用 合 予定数量① 単価（円／箱）② ３，０５０ 箱 ３，３５０ 箱 ９００ 箱 １，７５０ 箱 金額（円）①×② 計 旭川市物品購入等競争入札心得を承諾の上，上記のとおり入札いたします。 平成２７年３月２０日 （宛先）旭川市長 住 所 商号又は 名 称 注 代 表 者 職 氏 名 , 代 理 人 , 委任状を提出し，代理人による入札のときは，代表者氏名欄の押印の代わりに， 代理人欄に代理人氏名を記載・押印のこと。
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