入 札 書

様式第67号の2
(入札番号1)
入
1
金額
十
札
万
千
書
百
十
円
(金額の頭に¥を記入のこと)
2
件名
旭川市指定ごみ袋(家庭用)①の購入
(燃やせるごみ用5ℓ用)
旭川市物品購入等競争入札心得を承諾の上,上記のとおり入札いたします。
平成27年3月20日
(宛先)旭川市長
住
所
商号又は
名
称
注
代 表 者
職 氏 名
,
代 理 人
,
委任状を提出し,代理人による入札のときは,代表者氏名欄の押印の代わりに,
代理人欄に代理人氏名を記載・押印のこと。