患者・家族メンタル支援学会第 1 回学術総会寄付金概要１．開催概要 ■ 名称患者・家族メンタル支援学会第 1 回学術総会 ■ 会期 2015 年 10 月 24 日（土）～10 月 25 日（日） ■ 開催場所東京大学法文 1 号館東京都文京区本郷７－３－１ ■ 参加予定者 1000 名以上２．寄付金概要 ■ 寄付の目的患者・家族メンタル支援学会第 1 回学術総会の開催資金 ■ 寄付金の使途患者・家族メンタル支援学会第 1 回学術総会の準備および運営費用の一部として ■ 募集期間 2015 年 3 月 1 日～2015 年 10 月 1 日まで ■ 募集総額 440 万円（目標） ■ お申込方法趣旨にご賛同賜り、ご協力いただけます場合は所定の申込書にご明記の上、 2015 年 10 月 1 日までに FAX（03-3817-6770）にてお申込みください。 ■ お振込み先銀行支店名: 三菱東京ＵＦＪ銀行本郷支店口座番号: 普通０１７６０２１だいいっかいえすえむえすそうかいそうかつさかいりょうじ口座名義: 第１回 SMSPF 総会総括酒井亮二 FAX：03-3817-6770 申込締切日：2015 年 10 月 1 日患者・家族メンタル支援学会第 1 回学術総会事務局宛平成年患者・家族メンタル支援学会第 1 回学術総会寄付申込書患者・家族メンタル支援学会第 1 回学術総会の主旨に賛同し、下記の通り寄付致します。記寄付金：金振込予定日：平成円也年月日頃、指定口座宛に振り込みます。貴社名：ご担当部課名：ご担当者名：ご連絡先： TEL：ご住所（領収書送付先）：（〒 FAX: －）【お問い合わせ先】患者・家族メンタル支援学会第 1 回学術総会事務局患者・家族メンタル支援学会本部気付〒113-0033 東京都文京区本郷 4-7-12-102 TEL/FAX: 03-3817-6770 Email: [email protected] 月日記入