平成 27 年度大分大学学生寮入寮者募集要項学生寮は旦野原キャンパス内にあります。医学部のある挾間キャンパスまでは約 10km の距離ですが，バスや電車利用の場合，乗り継ぎのため 90 分程度を要します。約 70 人，女子約 70 人１．募集人員男子２．入寮許可期間 2 年間（平成 27 年 4 月 1 日～平成 29 年 3 月 31 日）（単身用個室タイプ）３．必要経費寄宿料 20,000 円／月 ※設備の概要維持管理費インターネット使用料維持管理一時金（共益費）（全員加入）（退去時原形復旧費） 2,000 円／月 2,000 円／月 40,000 円（入居時）単身用個室タイプ（12m² ）ベッド（マットなし），机，椅子，クローゼット，UBT（ユニットバストイレ），エアコン，ミニキッチン（IH），インターネット配線，TV 配線付き ※光熱水費（電気・水道）は自己負担となります。（ガスは使用しません。）４．入寮者の選考・申込期間等大分大学学生寮規程に基づき，経済的事由及び地理的事由（通学に要する時間が 90 分以上）を考慮して選考します。区分選考 Ⅰ 選考 Ⅱ AO 入試・編入学試験・社会人入試・選考対象推薦入試・特別入試・一般入試（後期日程）の合格者一般入試（前期日程）の合格者申込期間選考割合平成 27 年 1 月 26 日～2 月 4 日選考対象別に下記の割合で選考します。・学生寮募集人員総数×当該入試募集人員／入学定員平成 27 年 3 月 10 日選考結果の通知平成 27 年 3 月 24 日それぞれの通知日（午前 10 時）に，公式ホームページにおいて，入寮できる方（受験番号）を発表します。正式な通知は，別途郵送します。公式ホームページ（http://www.oita-u.ac.jp/）→学生生活→寮・アパート試験種別によっては，入学試験前の申込となりますのでご注意ください。備考大学院生は，選考Ⅱにより選考しますが，入試日程により対応できないことがあります。応募状況等により入寮できない場合があります。入寮定員に満たない場合は，追加募集を行うことがあります。５．申込方法申込書類を，学生・キャリア支援課へ持参又は郵送してください。・持参の場合の受付時間は，8:30～17:00 です。（土・日はお休みです。）・郵送の場合は，封筒の表に「入寮願書」と朱書きし，書留としてください。また，郵送の場合は，締切日の前日必着としてください。〒870-1192 大分市大字旦野原 700 番地大分大学学生・キャリア支援課（学生寮担当） TEL 097-554-7443 FAX097-554-7459 ６．申込に必要な書類提出書類該当者入寮願書備考裏面の記入要領に基づき記入してください。対象給与所得者父と母双方源泉徴収票（平成 26 年分）（写）年金等の源泉徴収票（平成 26 年分）（写）の収入，ま年金受給者たは父母にまたは最新の年金振込通知書（写），または年金額改定通知書（写）代わって家計を支える証明書全員人の 1 年間商・工・林・水産確定申告書の控（平成 25 年分）（写）農業，雑所得者または最新の所得証明書雇用保険受給者の収入を証雇用保険受給資格者証（写）日額・支給日がわかるもの明する書類生活保護世帯受給額がわかる書類（写）年の途中に年収見込証明書就職・転職した人または月収証明書発行所勤務先日本年金機構等税務署市役所等職業安定所社会福祉事務所勤務先切手（420 円分）を貼付した角 2 封筒（A4 サイズ）返信用封筒郵便番号・住所・氏名を記入し，「速達」と朱書きしてください。身体等に障がいのある人がいる家庭長期療養（6 ヶ月以上）を要する人がいる家庭特記すべき事項に関する証明書類該当者家計支持者が単身赴任の家庭身体障害者手帳（写）等要した療養費の領収書（写）等（直近 1 年分）別居のため特別に支出したことを証明する書類（預金通帳や領収書の写等） ※住居・光熱水費，家具・家事用品等過去 1 年以内に火災，風水害，盗難等の被害を受けた家庭罹災（被災）証明書（写）または盗難届出証明書（写）等 ※提出書類の返却はいたしませんのでご了承ください。７．お知らせ（１）入寮許可の通知があった後，入寮を辞退する場合は，速やかに学生・キャリア支援課（学生寮担当）まで連絡してください。 ○大分大学学生・キャリア支援課（学生寮担当）097-554-7443 （２）入寮許可の通知があった合格者が，入学手続きを行わない場合は，入寮の権利を失います。（３）入寮願書に記載された個人情報は，入寮者の選考に関する業務以外には使用しません。（４）退寮の状況によっては，年度途中で在学生を対象とした追加募集を行うことがあります。８．その他試験日・合格発表日・入学手続日等に学生寮を見学することができます。上記以外での見学を希望する場合には，事前に学生・キャリア支援課（学生寮担当）へご連絡ください。365 日見学が可能です。 ○大分大学学生・キャリア支援課（学生寮担当）097-554-7443 施設・設備等の概要１．施設の概要対象学生一般学生および外国人留学生収容人員 290 人居室居室定員 290 室 1 人／室 ○ 一般学生・外国人留学生用居室（単身用個室タイプ） ○ 身体等に障がいのある学生専用の居室（単身個室タイプ）建物構造鉄筋 5 階建 288 室 2室男女混住タイプですが，男子・女子・留学生ゾーンによりエリア分けしています。居室には，ベッド（マットなし），机，椅子，クローゼット，UBT（ユニットバストイレ），エアコン，ミニキッチン（IH），インターネット配線，TV 配線が備え付けてあります。 ■一般学生の居室 ■身体等に障がいのある学生専用の居室２．共用スペース・設備談話室・多目的室・図書室・ラウンジ・自販機コーナー・コインランドリー・屋上物干し・メールボックス・宅配ボックス・外来者用トイレ等を設置しています。３．駐輪場・駐車場自転車，原動機付自転車は，いつでも持ち込めます。ただし，バイク（自動二輪）は半年間，自動車は 1 年間，持ち込むことができません。なお，駐車場（自動車）は有料（月額 2,481 円）となります。４．防犯設備オートロック方式で，センサー付き居室キーとなります。玄関および非常口等には，防犯カメラを設置しています。５．管理・運営大学が管理・運営し，昼間は大学職員が常駐（管理事務室）します。区分平日（月～金）土・日・祝日夏季休業中の一部年末年始窓口対応 8:30～19;00 年末年始は，警備会社に委託（常駐）します。 10:00～18:00 また，窓口対応時間以外は，機械警備となり， 8:30～18:00 警備会社と接続されます。 10:00～18;00 ※状況に応じて，対応時間が変更になる場合がありますのであらかじめご了承ください。６．．学生寮の風景風景 Ǣȗȭ ȭȸȁ ȡȸ ȸȫȷ‫ܡ‬ᣐȜ Ȝȃǯǹ ᫢ ‫ؘ‬ Ȇȩ ȩǹ ࡔ ɦ ‫ٳ‬ஹ ஹᎍဇȈǤȬ Ȭ ‫ٻ‬ ଑᣼Ҿǭȣȳ ȳȑǹᲣ ‫ٻ‬Ў‫ܖٻ‬Ტ଑ ‫ܖ‬ദᧉ ȷ‫ܖٻ‬ Ў‫ܖٻ‬Эᬜ ȷ‫ٻ‬Ў ဃ‫ݜ‬ ȷ‫ܖ‬ဃ ‫ܖ‬ 1 ᨞Ʒ࠯᩿‫׋‬ ‫׋‬ ‫ܖ‬ဃ‫࡫ݜ‬ཋ ȷ1᳸5 ᨞ ‫ܴއ‬ ȷ‫ދ‬ɥ᨞ ᨞ ǳǤȳȩȳȉȪȸ 大分大学学生寮入寮願書平成 27 年月日受付 ※印の部分は選択○囲みしてください。平成 27 年月日許可大分大学の前期・後期の両方に志願する方は，試験種別で「前・後期の両方」平成 27 年月日辞退を選択してください。 ※ AO 試験種別推薦前期編入学後期特別受験番号（前期・後期は記入不要） ※ 社会人教育福祉科前・後期の両方学部等経済医工大学院（教経医工福） ※性別生年月日ふりがなＳＨ氏名男年月日女歳本人 - 〒住所連絡先保ふりがな護氏名者連絡先携帯電話：自宅：続柄携帯電話：住所（本人と住所が異なる場合）自宅：就続柄氏名年齢職業・所得の種類収入の年額（税引前）学父万円者母万円家以万円族外万円状況続柄 ※ 設置 ※ 学校種別 ※ 通学国公私小中高高専専修（高等専門）大学自宅自宅外学国公私小中高高専専修（高等専門）大学自宅自宅外者国公私小中高高専専修（高等専門）大学自宅自宅外国公私小中高高専専修（高等専門）大学自宅自宅外就氏名本人 ※本人の良好不良（）特記すべき事項健康状態自宅住所の都道府県名自宅からの通学時間自宅住所が大分県内の方は，自宅からの通学時間を記入してください。通学時間分（交通手段：）入寮を希望する理由大分大学長殿大分大学学生寮への入寮を希望します。なお，上記の記載事項に相違ありません。平成年月日氏名㊞＜記入要領＞ア家族状況欄は，同居・別居を問わず，入寮希望者本人と同一家計内の人を全員記入してください。１．就学者以外の家族の職業・所得の種類欄は，会社員・給与，農業・農業，自営業・商業などと記入してください。職業がない場合は，無職と記入してください。収入の年額欄は，同一家計内全員の平成 26 年 1 月～12 月の税込収入の年額（源泉徴収票等の支払金額欄）（確定申告書等の収入金額欄）を，万円未満切捨で記入してください。その年その時限りの性質を持つ臨時的な収入は含めません。２．就学者欄は，本人を含め続柄，氏名を記入し，該当項目を○で囲んでください。イ健康状態欄は，本人の現在の健康状況や共同生活をおくる上で注意を要する既往症などを記入してください。ウ自宅からの通学時間欄は，都道府県名を記入してください。大分県内の人は，大分大学まで公共交通機関を利用した場合の通学時間を記入してください。エ特記すべき事項欄は，同一家計内の人について，次のような特記する事項がある場合に記入してください。なお，2～5 に該当する場合は，事実を証明する証明書などの提出が必要です。１．母子・父子世帯である場合２．本人を含め同一家計内に身体等に障がいのある人がいる場合身体障がい者，公傷疾病の認定，原子爆弾によって被爆し身体障がいがある人など３．同一家計内に長期療養を要する人がいる場合入寮申込の日において 6 ヶ月以上にわたる期間療養中の人，または 6 ヶ月以上の療養が必要と認められている人４．主たる家計支持者が単身赴任等で別居している場合５．火災，風水害，盗難等の被害を受けた家庭である場合入寮申込の日から過去 1 年以内に火災や風水害，盗難などの被害を受けた世帯６．地理的事由以外の事情で通学が困難である場合オ最後に本人署名，押印をしてください。