様式１２
着 工
届
平成 年 月
日
青森市長 様
所
在
地
請負者
商号又は名称
代表者職・氏名
印
下記工事について、施工計画書に従い、平成 年 月 日付けで着工いたします。
記
契 約 番 号
契 約 日
平成 年 月 日
工 事 名
監 督 員
確
認