参加申込書

介護職員初任者研修講座　申込書
株式会社Human Skill Academy
平成　年　月　日　申込
フリガナ
名前
㊞
生年月日
昭和年　月　日　（　歳）
平成
〒
ご住所
電話番号
携帯番号
緊急の連絡先名前　続柄[　] 電話番号
１８歳未満の方は必ず保護者
の捺印をお願いします。
保護者名
支払方法
現金一括　・　奨学金制度・　振込
割引制度
早割制度　・　奨学金制度
㊞
この資格講座をどこでお知りになりましたか？（該当するもの全てに〇をつけて下さい。）
・ホームページ　・新聞折込　・Be-job ・その他
---------------------------------------切り取り-------------------------------------　【支払方法】
支払方法は、現金一括支払いか、指定銀行口座へのお振込みでの支払いを取扱っております。
クレジットカード決算は行っておりません。ご了承下さいますようお願い申し上げます。
振込先銀行：　みちのく銀行　盛岡支店070
口座番号　：　普通　7300646
口座名義　：　株式会社Human Skill Academy 代表取締役　東海林久良
※また支払期日は、現金一括支払いの方は研修初日の午前中まで、お振込みの方は研修初日の前日となります。
【奨学金制度】
研修終了後に、協力企業（株式会社ヒロキャリアスタッフ　ケアスタッフサービス）にて
派遣就業をして頂く場合、初回支払額１万円で受講が可能です。
残額の65,000円は、派遣就業を開始してから分割で支払って頂きます。(分割額等は、就業開始後に担当者と
相談。）
【割引制度説明】
◇早割制度・・・・締切１週間前までにお申し込み頂いた場合、受講料は70,000円となります。
（3月10日までに申込いただいた方のみ）
【お申込みの流れ】
参加希望の方は、参加申込書をご記入の上、郵送またはFAXにてお申込み下さい。
（盛岡教室締切3月17日）
お申込み後、１週間以内にご連絡の上、受講案内・受講証等を送付させて頂きます。
※お申込み後、１週間が経過してもご連絡がない場合は、お手数ですが下記までご連絡くださいますようお願い申し上げます。
株式会社Human Skill Academy
TEL:019-652-8300 FAX:019-625-7800
MAIL: [email protected]
〒020-0026
岩手県盛岡市開運橋通り３-４１ダビンチビル２階

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