神経 経内視鏡 鏡手術の基 基本トレ レーニン ング：Box traineer を使っ った psy ychomottor skill の習得 The basiic training g of neuroe endoscopicc surgery : Acquisition of psychom motor skill with a bo ox trainer 平山龍一 一 1)藤本康倫 倫 2)、香川尚己 1)、梅 梅垣昌士 3)、 、千葉泰良 良 1)、 木下学 1))、橋本直哉 哉 1)、吉峰 峰俊樹 1) 大阪 阪大学医学部 部脳神経外 外科 高知 知大学医学部 部脳神経外 外科 大阪 阪大学医学部 部附属病院 院 臨床医工 工学融合研 研究教育セン ンター 【目的】神経内 内視鏡手術 術のトレーニ ニングは、内視鏡と関連機器操 操作の習得 得、解 剖学 学的理解を主 主目的とし している。近 近年発達し してきた両鼻孔経由内 内視鏡手術 術は 2 次元 元内視鏡視野 野における る両手での操 操作が必要 要であるため、軟性鏡 鏡下脳室内 内手術 や 一 側 鼻 孔 経 由 下 垂体 手 術 と 比 べ て 、 よ り 高 度 な神 経 内 視 鏡 手 術 特有 の psycchomotor skill を必要とする。 神経内視鏡手術にお おける basiic skill である で eye-hand coordination や depth peerception の習得を目 の 的としたト トレーニン ング方 法に について検討 討した。 【方 方法】両鼻孔 孔を模した た鉗子口を持 持ち、内視 視鏡の代用と として小型 型の web カメラ カ を使 使用したアク クリル製 Box B trainerr (BT)を作 作成し、ノー ート型 PC を をモニター ーとし た。BT を用い いた 2 種のタスク(rin ng transferr および in nstrumentt navigatio on)を 行い い、それらの のタスクを行う前後に において viirtual reallity simulaator (LapS Sim®) による basic skill の評価 価を行った。 。 W Webcam end doscopic box b trainerr ・トレーニング グ前の評価 価 ・W Webcam box trainer を用いたト を レーニング グ ・ト トレーニング グ後の評価 価 評価方法 ＊評 VR simullator Basiic skills の評価を の （La apSim®）を用いて行 行った。 【結 結果】被験者 者 25 名の内訳は、経 経験者は 6 名(平均年齢 齢:36.8±33.8 歳)、初 初心者 は 19 9 名(30.8± ±3.1 歳)であった。タ タスク前後の の評価にお おいて、初心 心者では両 両手に おけ ける Instrum ment time e、Instrum ent path length、Ins strument aangular le ength の計 計 6 項目で有 有意なスコ コア改善(p ＜0.001)が が見られた た。一方、経 経験者では は右手 の In nstrumentt path leng gth の 1 項 項目のみで有 有意な改善 善(p ＜0.055)が見られた。 ・ 初 初心者 における に トレーニング ト グ前□後■ ■ の平均 均 score の の比較 ・ 経 経験者 における に トレーニング ト グ前□後■ ■ の平均 均 score の の比較 【結 結語】BT でのトレーニ ニングは神 神経内視鏡手 手術の初心者の basicc skill を改 改善し た。本 BT は安 安価でかつ個 個人的トレ レーニングを可能にし し、神経内視 視鏡手術に に必要 な psychomotoor skill の習 習得に有用 用であると考 考えられた た。 利点 点 ・安 安価である。 ・場 場所を選ばな ない。 ・個 個人で所有で できる。 “O Off-the-jjob” tra aining 欠点 点 ・実 実際の内視鏡 鏡手術での の視野ではな ない。 ・内 内視鏡操作を を学べるも ものではない い。 ・解 解剖学的な知 知識を得る ることはでき きない。 ハンズオ オン・セミナ ナー等で学 学ぶことが が可能。 に有用 用
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