①ご注文者様 フリガナ ご 住 所 お名前 〒 FAX 番号 電話番号 ※受注の確認連絡、発送のご連絡はメールにてご連絡差し上げます。 ＠ メールアドレス ②お届け先 フリガナ ご 住 所 お名前 〒 電話番号 FAX 番号 熨斗（のし） ※記載なき場合は熨斗はおかけせずに送ります。 不要・必要 表書き： ③商品注文欄 商品名 商品名 価格 数量 金額 価格 数量 金額 50g/15パック 5,340 円 円 50g/30パック 10,680 円 円 【肥後】詰合せセット 3,980 円 円 【熊本】詰合せセット 5,980 円 円 50g/50パック 17,800 円 円 【阿蘇】詰合せセット 8,980 円 円 50g/15パック 9,840 円 円 上バラ赤身 上バラ赤身 50g×10パック 3,675 円 円 50g/30パック 19,680 円 円 特選霜降り 50g×10パック 6,825 円 円 50g/50パック 32,800 円 円 極上大トロ 50g×10パック 12,600 円 円 50g/15パック 17,250 円 円 たてがみ 50g×10パック 3,150 円 円 50g/30パック 34,500 円 馬ヒレ 円 50g×10パック 4,980 円 円 50g/50パック 57,500 円 円 50g/15パック 4,350 円 円 50g/30パック 8,700 円 円 50g/50パック 14,500 円 円 50g/15パック 7,350 円 円 50g/30パック 14,700 円 円 50g/50パック 24,500 円 円 50g/10パック 9,800 円 円 馬レバー※2 1kg 9,000 円 円 上バラヒモ 1kg 6,500 円 円 1kg 1,250 円 円 商品名 価格 数量 特選霜降り 極上大トロ たてがみ 金額 上バラ赤身 50g/パック 577円 円 特選霜降り 50g/パック 945円 円 極上大トロ 50g/パック 1,300 円 円 たてがみ 50g/パック 367円 円 ふたえご 50g/パック 390円 円 馬心臓（ハツ）※1 50g/パック 420円 円 馬タン ※1 50g/パック 498円 円 馬ハラミ ※1 50g/パック 498円 円 馬大動脈 ※1 50g/パック 438円 円 馬刺し専用醤油 80ｍｌ/本 300円 円 馬ヒレ 50g/パック 680円 円 馬ヒレ ステーキ用 100g/パック 1,360 円 円 馬ヒレ 馬刺し用 馬ヒレ ステーキ用 馬スジ ※1の部位は希少の為、ご希望に添えない場合がございます。 ※2馬レバーは1kgを40g∼60g前後の小分けパックにしています。 ④商品合計金額 円 ⑤送料について ④の商品合計金額に980円が加算されます。( 代金引換手数料は当店負担) 1配送先毎に980円（全国一律）がかかります。1配送先10,000 円以上の購入で送料が無料です。 ⑥お支払方法 お支払方法に○をつけてください。 ①代金引換 ②銀行振込み ※ご指定がない場合は代金引換とさせていただきます。銀行振込の場合、前払いとなります。１週間以内にお振込をお願いします。 ⑦配達希望時間 ⑧配達希望日 ①午前中 ②12-14 時 ③14-16 時 ④16-18 時 ⑤18-20 時 ⑥20-21 時 いづれかに○を付けてください。 希望有りを選択した場合 時間を選んでください。 いづれかに○を付けてください。 希望有りを選択した場合、ご注文日より7日目以降でご指定ください。 ①希望なし ②希望有り ①希望なし ②希望有り 月 日 （ ） TEL: FAX: http://kumamoto-basasi.com/
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