【様式第２号】記入例 ※ 必ず提出してください。尾張旭市家庭版環境ＩＳＯ認定制度行動記録書代表者氏名【評価の方法評価行動目標ごみの排出量を減らします平成項目番号尾張旭太郎 ◎：よくできた(80%) ○：まあまあできた(60%) △：少ししかできなかった(40%) ×：できなかった(20%) ―：該当しなかった】年月日～平成年月日（／は記入月日）４月５月６月７月８月９月リーダー 4/30 5/31 6/30 / / / 行動項目 ① 買い物袋を持参します。花子 ○ ○ ○ ⑥ ばら売りや量り売りの商品を優先します。花子 △ ○ ○ 10 月 11 月 12 月 / / / １月２月３月 / / / 代表者氏名を記入してください。評価月日を記入電気・ガスの節約に努めます水道水の節水に努めますガソリンの使用量を減らします環境にやさしい製品の購入に努めます ② 不要な照明は消します。太郎 ◎ ◎ ◎ ⑤ 家族同じ部屋で団らんして、冷暖房など節約します。次郎 ○ ○ ○ ② お風呂の残り湯は、洗濯水などに利用します。花子 △ ○ ○ ③ 食器洗いは、流しに水を溜めて行います。花子 ◎ ○ ◎ ② 近距離へ外出する時は、徒歩や自転車を利用します。太郎 × △ ③ 不必要なアイドリングをやめます。太郎 ◎ ◎ してください。月ごとに行動項目を評価してください。認定申込書に記入し △ た行動項目番号と行 ◎ 動項目をすべて記入してください。 ① エコマーク、グリーンマーク製品を優先します。一郎 ◎ ◎ ◎ ⑤ 再生素材などを多く使用した製品を優先します。一郎 ○ ○ ○ 各取り組みのリーダーとなる人の名前を記入してください。