広報おおづ「あつまれ！大津っ子」応募用紙
平成
年
月
日
○子どものお名前（手書きの場合は楷書ではっきりと記入してください）
名
（男・女）
○子どもの年齢
歳
カ月
生年月日
年
月
日
○住所（応募は町内在住の人に限ります）
大津町大字
（
）
－
○お父さん、お母さんのお名前（広報に掲載します）
パパ
ママ
○コメント（３０文字程度）
※掲載は先着順です。場合によっては掲載に時間がかかる場合があります。
※写真はプリントしたもの、デジカメのデータどちらでも結構です。
（写真は返却できません）
☎０９６（２９３）３１１８
○電話番号（ご連絡時に使用します。掲載はしません）
■ 写真を添えてお申し込みください。
氏
■ 申し込みは、役場総合政策課課まで
ふりがな