（様式１）観光産業復興推進事業企画提案申込書平成釜石市長野田武則年月日様所在地事業者名代表者名印標記事業について、下記指定の書類を添えて企画提案します。なお、提出書類の記載事項はすべて事実と相違なく、かつ、平成 27 年度観光産業復興推進事業公募要領２．応募資格に定める資格要件を満たしていることを誓約します。（添付書類）１事業者の概要（様式２）２事業計画書（様式３）３経費積算内訳書（様式４）４行政機関からの業務委託実績書（様式５）５補助・受託事業状況報告書（様式６）６事業費執行計画書（様式７）７直近１事業年度の決算書類（貸借対照表、損益計算書、株主資本等変動計算書）の写し８定款（写しでも可）、法人登記簿謄本（履歴事項全部記載証明書）、または、これらに準ずるものの何れかで発行後 1 年以内のもの９消費税の納税証明書及び市税の納税証明書（納期到来分まで納付済となっているもの） 10 その他、提案企画の説明に必要な資料 11 理由書（任意様式）※８、９、１０のうち提出できないものがある場合（様式２）事業者の概要〒事業所の所在地住所法人・団体等の名称代表者職・氏名設立年月日年月日資本金従業員数正規社員名契約社員名パート名合計名法人の目的と業務概要法人の組織図及び本事業における人的体制 ※新規雇用者以外で本事業に携わるスタッフの職氏名及びこれまでの経歴を含め記載してください。職・氏名担当者職氏名及び連絡先部署電話 FAX E-mail ※適宜、記載欄の行を調整して記載願います。 ※必要に応じ、別紙による説明も可。（様式３）事業計画書事業の名称釜石市実施場所・面積等事業の概要 ※実施計画について具体的に記入してください。（別紙による説明可）事業実施方針及び方法事業実施にあたっての運営体制事業に従事する全雇用者数うち、新規雇用する失業者の人数新規雇用する者の雇用期間本事業に係る新規雇用者の募集、周知方法同類の事業に係る過去の実績応募の理由、意欲提案企画の注目すべき特徴・創意工夫した点・期待できる効果・課題想定への対処方法 ※詳細に記載願います。（欄が不足する場合は、適宜各欄を広げるか、複数頁にすること。） ※必要に応じ、別紙による説明も可。（様式４）経費積算内訳書項目積算根拠（数量、単価等）金額 (1) 新規に雇用する者に係る人件費・賃金・通勤手当等・社会保険料等 (1) ～ (3) の計（小計）の 1/2 以上 (2)その他人件費 (3) 事業実施に必要なその他の経費小計 (4)消費税及び地方消費税合計 ※詳細に記載願います。（欄が不足する場合は、適宜各欄を広げるか、複数頁にすること。） ※必要に応じ、別紙による説明も可。 ※(1)・(2)・(3)については、「すべて消費税及び地方消費税抜き」で記載してください。（様式５）行政機関からの業務委託実績書発注者名業務の名称業務場所の都道府県契約金額（円）契約期間業務の概要と規模応募業務との関連性活用できるノウハウ ※提出日の直前３年間に行政機関から受託した業務の実績について記載してください。 ※すべての項目について記載してください。 ※記載欄が不足する場合は、この書式を複写して記載してください。（様式６）補助・受託事業状況報告書補助・委託元の団体名称補助・委託元の団体名称事業場所の都道府県補助・委託等金額（円）事業実施期間事業概要及び規模 ※国・県・市町村からの補助金や委託料等として、貴団体が 27 年度中に実施する（予定を含む）事業についてご記入ください。 ※緊急雇用創出事業以外のものをご記入ください。（様式７）事業費執行計画書【税込】月月分月分月分月分月分月分月分月分月分執行計画金額（円）積算の根拠月執行計画金額（円）積算の根拠月執行計画金額（円）積算の根拠 ※委託料の前金払の有無にかかわらず、本様式は提出が必要です。