様式１協会記入欄平成年月日公益財団法人神戸市公園緑化協会理事長横山公一様（公募参加者）住所名称代表者氏名印電話番号（）入札担当者アジュール舞子売店委託事業者公募参加申込書兼誓約書（公財）神戸市公園緑化協会が管理するアジュール舞子の売店委託業務の公募に本公募の参加資格、条件、内容等を確認のうえ、公募参加を申し込みます。なお、事業者として選定されても契約を締結しなかった場合や契約を履行しなかった場合などには一定期間他の入札参加者の資格を喪失することがあることを承知しております。また、契約を締結する能力を有しない者、破産者で復権を得ない者でないこと、また神戸市契約事務等からの暴力団等の排除に関する要綱（平成22年5月26日市長決定）第５条各号に掲げる事項のいずれにも該当しないこと、並びにこの申込書兼誓約書及び提出書類のすべての記載事項は事実と相違ないことを誓約します。また，上記の事実の確認のための警察等関係機関への照会にあたり，申請者の個人情報が警察等関係機関に提供される場合があることを承諾します。【提出書類】 ① 参加申込書兼誓約書（様式１） ② 事業計画書（様式２）※ ③ 収支計画書（様式３）※ ④ 創意工夫計画書（様式４）※ ⑤ 納付金見積書（様式５） ⑥ 印鑑証明書（平成 27 年 1 月 5 日以降発行のもの）原本 1 通 ⑦ 履歴事項全部証明書（平成 27 年 1 月 5 日以降発行のもの）原本 1 通 ⑧ 国税および神戸市税の未納がないことの証明書原本各１通 ⑨ 直近 3 年分の決算報告書(損益計算書及び貸借対照表) ※②～④を別紙で提出する場合は 7 部用意すること